治療目標

肺MAC症の治療は？

肺NTM症では肺MAC症が最も多く、抗菌薬の服薬・静注という従来の治療法のほか、専用機器を用いた抗菌薬の吸入療法が使用可能となっています^1-2）。
治療開始時期は、患者の年齢、症状、副作用のリスクなどを考慮して、総合的に判断します^1）。
治療は、空洞のない結節・気管支拡張型（重症は除く）、重症例、難治例で異なり、治療期間はいずれも培養陰性化が達成されてから最低1年間継続とされています^2）。
マクロライドの耐性化を抑止することは重要で、マクロライド単剤治療、マクロライドとキノロンやリファンピシンなど、エタンブトールを含まないレジメンでの治療を避けるようにとされています^2）。
主病巣が明らかで、かつ化学療法を行っても菌が陰性化しない症例などでは、外科治療（肺切除術）を行う場合もあります^1）。

自覚症状の改善と重症化抑制による長期予後の改善をめざします

肺MAC症に対する薬物療法は、一定の効果があるものの完治は困難と考えられていますが、治療により自覚症状の改善や喀痰抗酸菌検査の陰性化、画像所見の改善などが期待できます（図1）^3）。
肺MAC症の治療の意義・目的は、自覚症状の改善と、重症化の抑制による長期予後の改善にあると考えられています^3）。

図1：肺MAC症の治療の意義・目的

肺MAC症の治療の意義・目的

中川拓, 小川賢二. 呼吸器ジャーナル. 2018; 66（4）: 608-615. より作成

References

日本結核病学会編. 非結核性抗酸菌症診療マニュアル. 医学書院; 2015.
日本結核・非結核性抗酸菌症学会非結核性抗酸菌症対策委員会, 日本呼吸器学会感染症・結核学術部会. 結核. 2023; 98(5): 1-11.
中川拓, 小川賢二. 呼吸器ジャーナル. 2018; 66(4): 608-615.

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