肺NTM症の診断

肺NTM症の診断基準

• 本邦の肺非結核性抗酸菌（nontuberculous mycobacteria：NTM）症の診断には、2024年に日本結核・非結核性抗酸菌症学会と日本呼吸器学会が共同で発表した「肺NTM症の診断基準」と「暫定的診断基準」が、用いられています（表1、表2）^1）。

• 肺NTM症と診断するには、①胸部画像所見でNTMに合致する所見が認められ、②他の疾患が除外され、③培養検査でNTM陽性（喀痰であれば2回以上、気管支肺胞洗浄液であれば１回以上）であることが求められます。喀痰による陽性が1回であっても、採血で抗GPL-core IgA抗体陽性または胃液で培養陽性を1回確認できれば、暫定的に診断することもできます^1）。

表1：肺NTM症の診断基準

日本結核・非結核性抗酸菌症学会 非結核性抗酸菌症対策委員会, 日本呼吸器学会 感染症・結核学術部会. 結核. 2024; 99(7): 267-270.

表2：暫定的診断基準

日本結核・非結核性抗酸菌症学会 非結核性抗酸菌症対策委員会, 日本呼吸器学会 感染症・結核学術部会. 結核. 2024; 99(7): 267-270.

• NTMは環境中に広く存在しているため、感染症の原因菌でなくても検出されることがあります。このため、喀痰培養検査を用いる場合、1回陽性となっただけでは、肺NTM症の確定診断にはなりません^1）。

• 肺NTM症の診断には、臨床症状の有無は問いません。臨床症状が出現するかなり前から画像所見の異常が認められることや、無症状の患者が少なくないことが理由に挙げられます^1）。

• 他疾患の除外では、特に結核との鑑別が重要になります^4）。