疫学

肺NTM症とは?

  • 肺NTM症は、非結核性抗酸菌(nontuberculous mycobacteria:NTM)を原因菌として発症する呼吸器感染症です1)

  • 近年、本邦では肺NTM症が急増しており2-3)、日常診療でも遭遇する機会が増えています。
    NTMは250種以上が知られていますが、本邦の肺NTM症の原因菌の約90%はMycobacterium avium complex(MAC)が占めています2-4)

  • 病初期は無症状のことも多く、一般的には緩徐に進行しますが、経過は患者によりさまざまです5)

  • 無治療のまま放置すると、最終的には多くの患者が呼吸不全に至り、死亡するケースもあります。厚生労働省の人口動態調査(2022年)では、年間2,360人がNTM症により死亡し、このうち1,158人が肺NTM症による死亡であったことが報告されています6)

日常診療で肺NTM症患者さんに遭遇する機会が増えています

肺NTM症の罹患率の推移

  • 肺NTM症は、非結核性抗酸菌(nontuberculous mycobacteria:NTM)を原因菌として発症する呼吸器感染症です。近年、本邦の肺NTM症患者は急激な増加傾向にあり、日常診療でも遭遇する機会が増えていると考えられます。

  • 2014年の全国調査における肺NTM症罹患率は肺結核を上回る14.7人/10万人年と報告されており、2007年と比べると約2.6倍に増加しました(図1)2-3)

図1:肺NTM症罹患率の年次推移(1980〜2014年)

肺NTM症罹患率の年次推移(1980〜2014年)拡大

対象・方法:日本呼吸器学会認定施設・関連施設(884施設)を対象に、2014年1〜3月の肺NTM症および結核の新規診断数を調査するアンケートを実施した。

Namkoong H, et al. Emerg Infect Dis. 2016; 22(6): 1116-1117.、2014年度厚生労働省厚生労働科学研究委託「非結核性抗酸菌症の疫学・診断・治療に関する研究」.より

肺NTM症患者の発症年齢と性別

  • 本邦の肺NTM症の罹患率は、男性よりも女性の方が高く、加齢とともに上昇します(図2)7)

  • 男女ともに40歳代以降に急激に増加し、80歳以上の年齢層を除くと全年代層で女性の方が高率です7)。男性は、高齢層での発症が特に多いという特徴があります(図2)7)

図2:年齢/男女別の肺NTM症罹患率(2011年)

年齢/男女別の肺NTM症罹患率(2011年)拡大

対象・方法:2009〜2014年に収集された全国のレセプト情報から、対象期間に肺NTM症と診断された約37万人分のレセプト情報を解析した。

Adapted with permission of the American Thoracic Society.
Copyright © 2020 American Thoracic Society. All rights reserved.
Izumi K, Morimoto K, Hasegawa N, et al. 2019. Epidemiology of Adults and Children Treated for Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease in Japan. Ann Am Thorac Soc. 16(3): 341-347.
Annals of the American Thoracic Society is an official journal of the American Thoracic Society.
Readers are encouraged to read the entire article for the correct context at https://www.atsjournals.org/doi/10.1513/AnnalsATS.201806-366OC.
The authors, editors, and The American Thoracic Society are not responsible for errors or omissions in adaptations.

References

  • 佐々木結花 編. 結核・非結核性抗酸菌症を日常診療で診る. 羊土社; 2017.

  • Namkoong H, et al. Emerg Infect Dis. 2016; 22(6): 1116-1117.

  • 日本医療研究開発機構. プレスリリース:呼吸器感染症を引き起こす肺非結核性抗酸菌症の国内患者数が7年前より2.6倍に増加―肺結核に匹敵する罹患率―. https://www.amed.go.jp/news/release_20160607-02.html (2024年4月25日に利用)

  • LPSN–List of Prokaryotic names with Standing in Nomenclature(原核生物学名リスト). https://lpsn.dsmz.de/species(2024年4月25日に利用)

  • 日本結核病学会 編. 非結核性抗酸菌症診療マニュアル. 医学書院; 2015.

  • 政府統計の総合窓口e-Stat. 人口動態調査 / 人口動態統計 確定数 死亡(2022年). https://www.e-stat.go.jp/stat-search/files?page=1&layout=datalist&toukei=00450011&tstat=000001028897&cycle=7&year=20220&month=0&tclass1=000001053058&tclass2=000001053061&tclass3=000001053065&stat_infid=000040098339&result_back=1&tclass4val=0 (2024年4月25日に利用)

  • Izumi K, et al. Ann Am Thorac Soc. 2019; 16(3): 341-347.

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